长沙借腹生子微信群-导致反复流产的原因是什么?
发表时间:2024年03月04日浏览量:
重复流产(RSA)是指与同一性伴侣连续两次或更多次自然流产。西医认为复发性流产的原因复杂多样,主要有遗传因素、解剖学异常、内分泌因素、感染性因素、血栓前病变、免疫因素和男方精液异常等。重要的是要积极寻找原因,以便进行早期干预。然而,在临床实践中,除了上述可明确识别的RSA病因外,仍有30-40%的患者病因不明,在目前的医疗水平下,西医能够针对病因的有效治疗方法非常少[1]。
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1、◆ 遗传因素
2、染色体异常是主要原因,与50%以上的复发性流产有关。这些包括配偶双方的染色体异常和胎儿的染色体异常。
3、甲状腺功能异常(甲亢和甲减)、糖尿病、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。
常见的检查包括生殖激素、甲状腺功能、空腹血糖的检测,如果有必要,还可以进行葡萄糖耐量试验。
弓形虫、巨细胞病毒、沙眼衣原体感染等。
先天性子宫畸形(如子宫纵隔)、子宫粘连、子宫肌瘤等。
盆腔超声检查可以明确是否存在先天性子宫畸形、子宫肌瘤、腺肌症等。输卵管血管造影可以确定子宫腔的形状。
◆ 免疫因素
风湿免疫性疾病,如抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮和干燥综合征。
建议对所有早期RSA患者和妊娠10周后有一次或多次不明原因的胎儿丢失的患者进行抗磷脂抗体的筛查。对于被诊断为APS的患者,还应调查抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗干燥综合征(SS)A抗体和抗SSB抗体以排除自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮。
◆ 血栓前状态
诸如遗传性血栓病或获得性血栓病等疾病。
不明原因的反复流产。
环境污染、有毒化学品、不良生活习惯、心理因素等。
在准备怀孕之前,对反复流产的妇女应进行流产原因的检查,包括胚胎和夫妇核型、生殖道微生物群、内分泌激素、生殖器官解剖、凝血功能和自身抗体。然后根据各种原因进行治疗。
由于复发性流产的病因复杂,可能与内分泌系统、免疫系统和凝血功能有关,因此,孕后使用药物保胎的情况更为复杂。
对于反复流产和保胎的情况,我们主张准确检查、准确诊断、准确用药、准确保胎。要严格掌握孕期用药的适应症,能用的药尽量不用,能少用的药尽量少用,能小剂量使用的不要加大剂量,能短期使用的不要长期使用,能便宜使用的不要昂贵的药物,能简单使用的不要复杂的保胎治疗方案。特别是在新的冠状病毒感染时期,精确用药、准确保胎是非常重要的[2]。
[1]李季,陈颖超. 中西医结合诊治复发性流产的思考[J]。中华中西医结合杂志,2019,39[05]:525-528.
[2]Chen JM. Wan LQ. 在预防和控制新结肠炎中实施复发性流产维护的管理建议[第二版]。丁香园。